构音障碍的康复

一、治疗原则

治疗前详细地评价言语障碍，可确定受损的功能，明确功能受损的水平，认真分析这些受损功能之间的关系，依据构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，对预后作出判断，制定康复方案。根据构音器官和构音评定的结果决定治疗顺序和方法,首先是运动功能方面的训练，然后是在此基础上的构音和表达的训练。在发音的顺序上应遵循由易到难的原则。

二、松弛训练

痉挛型构音障碍的患者，咽喉肌群紧张，肢体肌肉张力增高，通过放松肢体的肌紧张可使咽喉部肌群也相应地放松。治疗时要求保持安静和松弛的气氛。通过一系列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位。

1、足、腿、臀的放松

①脚趾向下3至5秒，然后放松，反复数次。

②踝关节旋转，每次转一只脚，然后放松。

③坐位时双脚平放在地板上，用力向下踏3秒钟，然后放松，反复数次，让患者感觉小腿用力的放松。

④双腿膝关节伸直3秒钟，然后放松，患者应感到大腿用力及放松。

⑤ 股四头肌和臀大肌收缩、紧张练习，双手置于双膝上（取坐位），躯干向前探，处于即将站起位3秒钟，坐下放松，反复数次。鼓励患者体验这些肌肉的紧张和松弛。

⑥提醒患者应该感到下肢和臀部有所放松。

2 、腹、胸和背部的练习

①把注意力集中在腹部、胸部和背部，双脚、双腿、臀部保持放松。

②收腹使腹肌持续收缩3秒钟，然后放松，反复数次。要求患者在收腹时注意背肌、胸肌也紧张，并体验放松时的松弛感。

③在肌肉松弛时，鼓励患者平稳地深呼吸。

3、 手和上肢的放松

1）把注意力集中在上肢和手，同时要感到双脚、双腿、臀部、腹部和胸背部的松弛。

2）紧握拳，持续几秒钟，反复数次。

3）双上肢向前举到肩水平，保持3秒，然后放松，反复数次。

4）将上述动作结合起来做，在平举上肢时握拳并保持3秒钟，然后放下双臂，双手松开反复数次。

4 、肩、颈、头的放松  

① 双肩向上耸，保持3秒钟，后放松反复数次。

②头向前下垂，然后平稳地向后仰，缓慢地将头由一侧转向另一侧；再慢慢的左转头运动，闭目以防头晕。

③ 为了确保头部运动平稳和缓慢，治疗师可站在患者背后，用手扶住患者头作上述动作。

④ 将眉毛向上调起，皱额，放松，反复数次并注意感觉紧张、松弛的差别。

⑤紧闭双唇，保持3秒钟；放松，嘴张开。反复数次。

⑥ 缓慢平稳地移动下颌，上下左右旋转；放松。

⑦尽可能用力皱起脸，保持3秒钟，然后放松，反复数次。