动态临床听力数据库DDAA——实时诊断和决策的重要工具 (下)

前面已经提到建立一个完整系统的耳鸣临床数据库的必要性。DDAA之所以称为动态数据库是和有别与目前美国俄勒冈听力研究中心的耳鸣数据库（tinnitus data registry）。该数据库是美国最大的一个对外开放的公益性数据统计和分析中心，其数据来源是俄勒冈听力研究中心耳鸣诊所的患者数据。该数据库统计也分为四类：患者耳鸣病史、耳鸣测试结果、听力学数据和耳鸣流行病数据。

因此，从数据采集和上传等特点来看，该数据中心基本是一个静态的数据处理平台，而DDAA数据库却采取完全不同的设计思路：该数据库是既可内置于耳鸣测试专业设备，也可独立使用，最大的特点是所有测试的结果能够即时性地导入到DDAA数据库，并能立即根据用户的需求，进行一系列变量的分析，这就是我们所称的动态数据库。 

数据中心功能建立在听尼特®自带的动态临床听力数据库（the Dynamic Databank for Audiologic Assessment, DDAA）基础之上，是一个专用的软件处理系统。最大特点是所有测试的结果能够即时性地导入到DDAA数据库，并能立即根据用户的需求，对其进行各种变量的分析，实时导入和实时分析耳鸣及听力数据特征。系统包括患者基本信息、病史评估、纯音和言语测试以及耳鸣测试四大部分，基本信息和病史评估覆盖了患者的主要个人健康和患病历史要素以及使用问卷量表的结果，纯音测试和言语测试涵盖了听力学主要测试的类别和结果分析要素。耳鸣测试以及评估结果为患者的耳鸣检测、康复治疗提供完整的记录和追踪。
 

基本信息：DDAA软件中的每一个选项既是搜索的关键词，也是处理数据的分析标准。比如，只选择性别“女”，DDAA数据库可以显示所有输入在册的女性患者，并在软件界面最下栏，表明总数。在“基本信息”栏，医生能根据自己的需要，选择每一年龄段的患者，比如从30岁到50岁之间，DDAA数据库均能立即查询到已经录入患者的所有信息。

在“病史评估”一栏里，DDAA数据库的最大创新是医生可根据自己的需求，从数据库自带的八项问卷或病史表中，选择自己常用的问卷表，然后输入任意一个该表列出的问题，DDAA数据库便能将回答这个问题的所有患者筛选出来。比如，我们可以首选“烦躁评估表”，然后从“选择题目”一格，填写“六级”，即耳鸣烦躁影响最严重的一级。很快DDAA数据库便能将数据库中有多少患者的烦躁选择是第六级，全部列出，对于科研和咨询有非常重要的帮助。同样，如果问卷是按打分记录，我们又能通过DDAA数据库查询到某一分数的部分或所有患者。

听力测试查询栏：听力查询是DDAA数据库的核心部分。在设计这一功能时，我们和国内至少有50多家使用听尼特耳鸣综合诊断治疗仪的三甲医院的医生和听力技师，进行了多次需求分析讨论。从近200项听力数据分析指数中，选出50指标，设计出相应的数据统计分析模型。然后，再与医生就这些功能的使用，尤其对分析指标的类别筛选，进行了多次演示、沟通和讨论。最后，从这些建议中，我们选定了9项主要听力数据分析类别和45项子类别，比如DDAA数据库能提供同测试频率、不同阈值强度、不同耳际组合、不同换能器和不同听力损失程度等选项，其中在频率栏，医生能从11个频率中自有选择任意单一频率获不同频率组合的平均阈值。

DDAA数据库的9项听力数据分析类别和45项子类别基本能满足听力检查中所需的80％数据和分析需求，即：听力损失程度（从轻度到极重度）、听力损失损失性质（气、骨导阈值比较）、听力损失曲线（不同频率的阈值）、听力损失平均值（可自定）等。 

耳鸣测试栏：这是DDAA数据库中为了方便耳鸣研究和分析特制的一个重要分析栏目，具备了耳鸣五大测试数据的统计和分析能力，比如医生可选“声音类型”来分析耳鸣患者的耳鸣的声学特征，可选“主调频率”来统计耳鸣音调匹配的结果，可选“主调强度”来比较耳鸣患者的响度大小，可选“持续时间”来计算耳鸣患者耳鸣的发病时间长短，至于残余抑制实验、弗里德曼曲线分析等均能通过一键式操作，而获得耳鸣的主要参数和患者的数据，极大方便对耳鸣患者临床测试数据的管理，能充分支持不同耳鸣治疗方案的确定，最终，DDAA数据库成成为咨询耳鸣患者的有力工具。

综上所述，上面这些基本信息其实已经为任何一个听力相关的科研项目搭建好了基本框架，从而实现DDAA数据库的宗旨：临床医生只需选项，DDAA数据库便能提供80％的科研数据采集和分析结果，做到鼠标点击之间，便完成一篇翔实的科研文章的数据框架。 

DDAA数据库作为一个动态平台，必须能满足医院或听力诊所在未来十年的存储和查询的需求。要求在构架数据库框架时，必须保证DDAA数据库的扩容性和对接性。另外一点需要说明的是DDAA数据库除了具备基本的耳鸣参数录入和分析功能外，还能根据医院的特殊需求，可增加录入和分析项目。这是DDAA数据库作为21世纪医疗服务软件的一个最重要特点。DDAA数据库不仅能满足临床医生的诊断和治疗使用，不仅能满足临床医生的科研需求，还能满足医院信息管理对听力数据的统计和收录等要求，这是符合目前国家对医疗卫生事业信息数字化处理的方向。