助听器临床决策：单耳还是双耳验配?

一个耳朵，还是两个耳朵？回答这两个问题，从理论上讲，远比哈姆雷特的生死选择容易多了。

大量的研究已经充分证明双耳佩戴助听器的效果远远超过单耳。双耳助听器的好处不但显而易见，而且还有翔实的资料可考，中国听力学网助听器专家夏工程师指出，双耳助听器能降低头影效应，优化双侧耳声音处理效果，提高噪声环境下的言语清晰度，杰出的辨音定位能力，双声道静噪功能，双耳积和效应等等。大多数双侧耳听力受损的患者最后都会偏向于佩戴双耳助听器，美国双耳使用助听器已经接近90%，欧洲数据类似。然而，在现实中，这种选择往往令人难以理解：依然有部分双耳听障患者仍然值选择一个耳朵使用助听器，放弃双耳放大。莎士比亚的问题，不过比许多各方面都符合双耳助听器的患者最后都会只佩戴一只助听器。假设我们能通过现有的听力数据来预测哪些双耳听障患者，最终可能倾向于佩戴单耳助听器。

美国助听器专家Cox等人在近期一项研究中发现，即使双耳助听优势显而易见，并且举手可得，依然有相当患者放弃双耳。现有数据显示，即使在控制好的临床试验中，多达41%的双耳听力受损者和在追溯性研究中，21%的听障人士最后还是选择了佩戴单耳助听器。

此外，上述听力学家在其试验中，对94名平均年龄为69岁的成年人进行了测试，其中男性57人，平均言语识别率为76%；女性37人，平均言语识别率为82%。与此同时，受试者还接受了其他测试，包括开放式问卷、填写标准化调查问卷和完成客观记分式测验等测试。通过以上这些测试，该项研究结果显示，居然43位受试者明确表示，他们很肯定或者相当肯定自己更喜欢佩戴单耳助听设备。

这种个人的喜好和大量的临床数据显然不吻合？更令人不解的是，为什么会出现这种现象？中国听力学网汉东声总编认为，这可能和患者的自我感受有关，在这项实验中，我们发现患者的回答或许能够说明这个问题：他们认为不论身处安静环境，还是噪声环境，佩戴单耳助听器和双耳助听器的患者的言语理解水平相差无几，并不明显；只戴一只助听器与人交流的过程中，患者感觉自己的声音听上去更自然，或者说更舒服；另外，单耳助听器和双耳助听器功效总体相当。除此外，双耳助听器的使用令打电话也极为不便。很清楚，双耳的好处和患者的感受并非一致，从而导致这种结果。问题是，我们能根据临床的信息作出合适的判断呢？

该研究的重要结果是，听力图所提供的信息，难以让听力学家对从轻度到中度听力损失这个范围的患者，做出准确的判断，是否这些患者将佩戴单耳还是双耳助听器；另外一点也很重要，即：患者自身的听觉习惯，包括患者对聆听和倾听的需求，也是无法预测出患者究竟偏好佩戴单耳还是双耳助听器。顺便指出，该项研究并不涉及重度及深度听力损失患者。

因此，为了提高双耳验配的成功，除了获得的基本的听力信息外，还需和患者进行积极的沟通和了解，尽量做到在验配时，便能说服患者使用双耳助听器。

来源：中国听力学网