耳鸣的常见病因有哪些？

耳部疾病外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣轻重与外耳道堵塞程度一致。中耳炎症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。咽鼓管异常开放，可出现客观性耳鸣，呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并有自听增强现象。内耳疾病所致耳鸣多属高音调，耳硬化症的耳鸣特别明显，但多呈低音调，某些患者的耳鸣反较听力下降明显。突发性耳聋常伴有耳鸣。老年人的感音神经系统退行性变化中，耳鸣亦是听力损失开始的先兆症状。梅尼埃病的单侧低频吹风样耳鸣常在眩晕发作前出现，但亦可和眩晕、耳聋同时出现，经过多次发作或一次严重发作后耳鸣常呈永久性并属高频。噪声性听力损失的耳鸣多属高调，病程较久多为持续性。
心血管疾病耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏一致，强度往往较大，其中约有10％为高血压。贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣 , 在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。这些疾病有颅内或颅外动脉的动 -静脉畸形、颈内动脉狭窄或动脉瘤、颈外动脉狭窄、颈内动脉发育不良、异位的鼓室内颈内动脉、镫骨动脉未闭、颈静脉球膨大或高位颈静脉球、乳突导血管异常等。颈静脉球体瘤为单侧搏动性耳鸣,用鼓气耳镜在外耳道加压,耳鸣可暂时减轻或消失。
肌源性疾病耳鸣调低与脉搏不同步，节律不规则,间断的 “卡嗒、卡嗒"声,多数为每秒钟 1～2 次,强度相对较低,为客观性耳鸣,但压迫颈部血管或颈部运动对耳鸣无影响。与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。不仅患者自己感觉到 , 而且旁人于外耳道口处亦可闻及。
代谢性疾病 甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣；甲状腺功能低下,因细胞外液增加,或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人。维生素缺乏亦可引起耳鸣。
神经科疾病头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。
药物毒性反应阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素等药物均可引起耳中毒,耳鸣比耳聋更早出现。重金属如汞、铅、砷等应用时,若出现耳鸣常是中毒的主要症状。苯胺可引起严重耳鸣。咖啡可增加耳鸣的严重程度,停用咖啡、可可、茶、香烟后耳鸣可能明显减轻,大麻叶常使耳鸣加重。
其他 如自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等均可导致耳鸣。情绪波动、焦虑不安、精神紧张亦可激发耳鸣。高 热心 跳加快,常可出现搏动性耳鸣。